비급여 수가

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예약/상담 : 031.725.8500

자주하는 질문 예약/상담 자주하는 질문 비급여 수가

안내판

 

제 증 명 수 수 료
항목   특이사항
명칭 코드 비용  
일반진단서 PDZ01 ₩10,000  
사산증명서 PDZ05 ₩10,000  
출생증명서 PDZ06 ₩1,000  
확인서 PDZ209 ₩2,000  입원,진료,입퇴원,
 통원,외래진료
소견서 PDZ12 ₩10,000  보험회사제출용
사본발급 PDZ11 ₩1,000  기본5장
영문진단서 PDE01 ₩10,000  
난임진단서   ₩10,000  
사본발급   ₩100  기본5장 이상 장당금액
영문출생증명서   ₩10,000   


1. 필요 하신 서류 및 서류 작성 기준이 각 회사 마다 다르므로 해당 서류의 명칭과 발급되는 서류의 기준을 정확히 확인 하신후 담당 주치의에게 발급 신청 바랍니다. 
 

2. 요청하신 서류의 작성 소요 시간이 걸리므로 여유있게 신청 부탁드립니다. 

3. 대분분의 서류는 주치의가 작성함으로 주치의 진료가 없을경우 발급이 안 될수 있습니다.

 

* 적용일: 2018 06월 20일

행위료

 

*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부






특실 A2AS101
  ₩250,000          
1인실 A2A1C01   ​₩150,000      
1인실A2A1B01   ₩160,000
     
1인실 A2A1A01   ​₩180,000​
     
1인실 A2A1N01   ₩190,000​
     
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부






EPT LEPT   ₩10,000          
CBC LG0012   ₩11,000          
GOT LB2570   ₩4,000          
GPT LB2580   ₩4,000          
Urine LH LULH   ₩7,000          
B-hcg(산과용) LZC3520   ₩31,000          
B-hcg(난임용) LZC3520A   ₩31,000          
HE4 LZC293   ₩34,820          
AMH LZCZ214   ₩49,500          






ASA LASAH   ₩40,000          
PGS LZCPGS     55000
(세포갯수당)
165000
(채취횟수당)
     
NK-cell+CD LZNKC3   ​₩150,000​
       
PAP(세포진) LZC5921   ₩19,800          
PAP(액상) LZCX541   ₩44,000          
Cervico SZZ048   ₩20,000          
STD LZC6014006   ₩169,400          
HPV LZC5959006O   ₩80,300          
양수검사 LZCHRO5     ₩600,000 ₩1,300,000      
니프티 LZCLIP   ₩550,000          
AFP(양수) LZCHR25   ₩80,000          
CMV(양수) LZCHR26   ₩150,000          
INTEGRATED LZCZ212   ₩20,000         LZCZ212TW
Blood
Chromosome
LZC6001006P   ₩132,000          
염색체 검사(Embryo Chromosome) LZC6001006R   ₩330,000          

Chromosome fetal(외주)

LZC6001006S   ₩330,000          
GBS Culture LZB4051   ₩32,010          
Estradiol
(E2)
LZC3260   ₩27,000          






FSH LZC3500   ₩22,000          
LH LZC3480   ₩21,000          
Progesterone LZC3460   ₩21,000          
Prolactin LZC3510   ₩23,000          
hiv항체
[현장검사]
LZC4711   ₩8,800          
갑상선호르몬 LZC3360B     ₩25,000 ₩32,000      
B형간염
(항원)Ag
LC4801   ₩5,000          
B형간염
(항체)Ab
LC4811   ₩6,000          
HCV RNA LZC4424006   ₩254,000          
HCV Ab
LZC4872   ₩33,000          
A형간염
(항원)
LZC4861A   ​₩33,000​
     
A형간염
(항체)
LZC4862   ​₩33,000​
     
수두
(항원/항체)
LZC4683496   각 \27,500          
풍진
(항원/항체)
LZC4682416   각 \33,000          
Rubella
avidity
LZCZ395   ₩55,000          
톡소플라즈마
(항원/항체)
LZC4722616   각 \44,000          
CA-125 LZC4240   ₩33,000          
CA-19-9 LZC4230   ₩33,000          
CA-15-3 LZC4330   ₩33,000          
검사료 비타민 D LZCY155   ₩12,830          
노로바이러스
항원검사
LZC4690596   ₩28,730          
인플루엔자검사 LZGSHFIA   ₩35,000         LSHFIA 인풀루엔자 a바이러스 항원검사 포함
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
  항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
분류 명칭 코드 구분 비용 최저
 비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부


임신전검진

KA0004A

\150,000 \220,000      
미혼여성검진KA0003\130,000         
갱년기여성검진KA0007\480,000         
여성특화검진KA0009\250,000         
여성4대암검진KA0008\200,000         
여성종합검진KA0006\450,000         
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
  항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
분류 명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부










SONO-TVS(재진GY)-15.0 RU020   ₩15,000         초진 GY25,000/재진 GY25,000
​SONO-TVS(재진GY)-25.0​

RU021A

  \25,000
​SONO-TAS(초진GY)-35.0​ RU019   \35,000
​SONO-TAS(재진OB)-25.0​ RU018   \25,000
​SONO-TVS(재진OB)-25.0​ RU021   \25,000
​SONO-TVS(초진OB)-35.0​ RU022R   \35,000
SONO-FOLLICLE RU013   \22,000
SONO-Early RU015T   \70,000

SONO-Target

RU017   \90,000
SONO-Late RU015T    \70,000      
SONO-유방(재검) RU010    \30,000      
SONO-유방 RU009    \100,000
     
SONO-갑상선 RU006   \80,000
   
SONO-유방+갑상선 RU008   ₩150,000          
SONO-입원

RU011

  ₩25,000          
SONO-입원

RU012

  \35,000      
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부




골밀도 RHC342   ₩60,000          
유방촬영 RPMAMB   ₩40,000          
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부




수기료(외부주사) AQA098   \5,000      
수기료 H0IHD   ₩3,000         H0IHDA, W0IM
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부


OPU  마취료 SZZI434CD   ₩82,400          
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부







난관결찰술(복강경)

HBTLL   \400,000      
난관결찰술(개복술) HBTLO   ​\250,000​

     

맘모톰

(~1.0cm이하)

XGB1   ​\1,500,000​

     

맘모톰

(1cm이상~2.5미만)

XGB10   ​\1,800,000​

     

맘모톰

(2.5cm이상~)

XGB10A   ​\2,000,000​

     

맘모톰

(양측)

XGB25   ​\2,300,000​

     
​HYMEVRHAPY​ SZZI408I   ​\1,000,000​

     
P-repair(레이저) HP-REPAIRL   ​\2,000,000​

     
​P-repair(레이저)​ SZZI4080A   ​\1,800,000​

     
​P-repair(레이저)​ SZZI408L   ​\1,500,000​

     
​P-repair(레이저)​ SZZI408OC   ​\1,000,000​

     
​P-repair SZZI408M   ​\700,000​

     

(비)P-REPAIR

(분만후,후질벽성형술)

HP-REPAIR   ​\500,000​

    SZZI408N(같은수술 코드 두개)
(비)P-REPAIR(100)/(후질벽성형술) HP-REPAIR1   ​\1,000,000​

     

Labioplasty

(소음순레이저)

HP-LABIAL   ​\1,000,000​

    SZZI408A
Labioplasty
(소음순레이저)
SZZI408AA   ​\750,000​

     
Labioplasty
(소음순레이저)
SZZI408AB   ₩500,000          
Labioplasty HP-LABIA   \500,000     SZZI408
Clitoris HCLITORIS   \1,000,000      
G-spot SZZGSAV   ₩1,500,000          
G-spot SZZGSAVA   \1,800,000   
고주파치료 SZZT309U9   ₩100,000          
임플라논제거술 XOB2001   ₩30,000          
                   
*급여인정 기준외 실시한 경우 비급여
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함
여부
시술비 보조생식술
-정자채취 및 처리
HR6401   ​₩99,200​
      정자채취 및
처리-정액(-)
보조생식술
-정자채취 및 처리
HR6402   ​₩29,760​
      (2회)정자채취 및
처리-정액(-)
보조생식술
-정자채취 및 처리
HR6403   ​₩158,720​
      (감염환자)
정자채취 및
처리-정액(-)
보조생식술
-정자채취 및 처리
HR6404   ​₩47,610​
      (감염2회)
정자채취 및
처리-정액(-)
보조생식술
-난자채취 및 처리
HR6430   ​₩767,740​
      (10개이하)
난자채취 및 처리
보조생식술
-난자채취 및 처리
HR6440   ​₩846,820​
      (11개이상)
난자채취 및 처리
보조생식술
-수정 및 확인
HR6471   ​₩157,870​
      (10개이하)
체외수정 및 확인
-일반
보조생식술
-수정 및 확인
HR6472   ​₩206,410​
      (11개이상)
체외수정 및 확인
-일반
보조생식술
-해동
HR6502   ​₩308,900​
      해동
-기타
(배아, 난자,
난소조직, 고환조직)
보조생식술
-해동
HR6501   ​₩130,170​
      해동-정자(-)
보조생식술
-배야배양 및 관찰
HR6511   ​₩110,790​
      (10개이하/1~2일배양)
배아 배양 및 관찰
보조생식술
-배야배양 및 관찰
HR6513   ​₩159,330​
      (11개이상/1~2일배양)
배아 배양 및 관찰
보조생식술
-배야배양 및 관찰
HR6521   ​₩199,420​
      (10개이하/3일이상배양)
배아 배양 및 관찰
보조생식술
-배야배양 및 관찰
HR6523   \247,960       (11개이상/3일이상배양)
배아 배양 및 관찰
보조생식술
-배아이식
HR6530   ​₩436,290​
      (ET)배아 이식
[초음파유도료 포함]
보조생식술
-자궁강내 정자주입술
HR6560   ​₩350,000​
      (비)IUI
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434CE   ​₩350,000​
      (비)배아동결비(grid 1)
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434CF   ​₩450,000​
      (비)배아동결비(grid 2)
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434F1   ​₩550,000​
      (비)배아동결비(grid 3)
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434F2   ​₩650,000​
      (비)배아동결비(grid 4)
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434F3   ​₩750,000​
      (비)배아동결비(grid 5)
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434F36   ​₩850,000​
      (비)배아동결비(grid 6)
보조생식술
-배아동결,보존
SZZI434F40   ​₩100,000​
      난자,배아,
정자동결 보전
(1년마다)
보조생식술
-수정 및 확인
HR6481   ​₩439,510​
      (1~5개)
ICIS수정 및 확인
보조생식술
-수정 및 확인
HR6481   ​₩512,310​
      (6~10개)
ICIS수정 및 확인
-세포질내 정자 주입술
보조생식술
-수정 및 확인
HR6483   ​₩585,130​
      (11개이상)
ICIS수정 및 확인
-세포질내 정자 주입술
보조생식술
-수정 및 확인
HR6494   ​₩488,050​
      (1-5)
히알ICSI
수정및 확인
보조생식술
-수정 및 확인
HR6495   ​₩560,860​
      (6-10)
히알ICSI
수정및 확인
보조생식술
-수정 및 확인
HR6496   ​₩633,670​
      (11개이상)
히알ICSI
수정및 확인
NC-OPU SZZI434C7   ​₩400,000​        
NC-ICSI SZZI434C7A   ​₩250,000​
       
NC-1.2일 배양 SZZI434C7B   ​₩50,000​
       
NC
-정자채취및 처리
SZZI434C7C   ​₩45,000​
       
NC-자연수정 SZZI434C7D   ​₩100,000​
       
NC-정자해동 SZZI434C7F   ​₩64,000​
       
(비)grid NC/배아동결
+보관비/난임
SZZI434F37   ​₩225,000​
       
TESE 동결(연장)     ₩100,000          
TESE Thawing     ₩153,600          
정액검사 LE7300_S   ₩50,100          
정액동결     ₩250,000          
정액동결(연장)     ₩100,000          
Cyst Aspiration SZZI405B   ₩180,000          
                 

 

* 적용일: 2018 7월 6일​

치료제료대

 

   치료재료대
항목 진료비용(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용
Hypy loop SZZT365B4   ₩22,000  
임플라논 X179800   ₩330,000  

티플렉스

SZZT336D   ₩100,000  

Surgicel

SZZC310D   ₩5,260  
Foley Catheter Holder

SZZB14

  ₩20,000
Z-Sampler SZZC519   ₩9,900  
(비)Medicals Band/소(GS) SZZC200   ₩1,500  

3M steri-strip/R-1541, 1542/BOX

XSTERI   ₩2,000  
(비)ped foley SZZC308K   ₩4,400  
Mersilene Tape SZZC409   ₩45,000 2017년 코드 XMERS2

 

* 급여인정 기준외 실시한 경우 비급여

* 적용일: 2018 7월 6일​

약제비

 

항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 비용
가다실주 WAGARDA ₩180,000  
가다실주 WGARDA0 ₩210,000  
간염(B형) WEVXA1 ₩30,000  
간염(A형) 665900030 ₩70,000  
독감 670500170 ₩40,000  
대상포진 WZOSTAVAX ₩180,000  
백일해+파상풍(부스트릭스) WTD6 ₩50,000  

비타민D

WD3VITA ₩30,000  
부스코판20MG/1ML/AMP WBUSCOP ₩500  
비타민 D 100000IU WD3BASE ₩40,000  
서바릭스주 WCERVAR ₩150,000  
영양제(유바솔) WDOCTO1 ₩50,000  
영양제250ML WINTRAL ₩50,000  
듀라토신 WDURATP ₩26,000  
폐구균 WPREVEN ₩130,000  
풍진주사 WRUBELP ₩30,000  
페린젝트주2ml WFERINJ ₩80,000  
페린젝트주10ml WFERINT ₩250,000  
훼로웰주5ml WFEWELL ₩30,000  
베노훼럼주 WBNOHRP ₩12,000  
미레나 DT366A1 ₩300,000  
가니레버 프리필드시린주 0.25mg WGANILEVP ₩45,000  
고날에프펜주 300IU WGOPEN ₩109,658  
고날에프펜주 450IU WGOPENA ₩152,568  
고날에프펜주 900IU WGOPENB ₩277,927  
고나도핀주 150IU WGONADP ₩75,000  
고나도핀주 255IU WGONA2P ₩110,000  
로렐린주14mg WLORENP ₩134,000  
로렐린데포주 3.75mg WLOREDP ₩179,000  
메리오날주 75IU WMERINP ₩15,688  
메리오날주 150IU WMERIOP ₩21,938  
메노푸어주 75IU WMENOTP ₩22,000  
메노푸어주 600IU WMENOTP6 ₩176,000  
세트로타이드주 0.25mg WCETROPF ₩51,500  
슈퍼팍트주 0.5ml WSUPREP ₩13,000  
슈퍼팍트주 1ml WSUPRE3 ₩26,000  
슈퍼팍트주 5.5ml WSUPRE1 ₩122,000  
오비드렐 250 마이크로그램

WOBID

₩42,000

 
아이브에프씨주 5000IU WIVFC5 ₩6,000  
아이브에프엠주 75IU WIVF75 ₩12,656  
아이브에프엠주 150IU WIVF150 ₩17,697  
아이브에프엠에이치피주75IU
₩17,320  
아이브에프엠에이치피주600IU
₩118,460  
오가루트란주 0.25mg WORGALP ₩54,986  
코리오몬주
₩6,000  
프로게스테론예나팜주250mg WPROGSR ₩6,600  
퍼고베리스주 150IU WPERGOVF ₩81,000  
프레그닐 5000IU WHCG ₩6,000  
폴리트롭 75IU WFOLLP ₩37,000  
폴리트롭 150IU WFOLLP1 ₩67,000  
폴리트롭 225IU WFOLLP2 ₩101,000  
플리트롭 300IU WFOLLII ₩134,000  
팔로델 2.5mg/TAB DPARLO ₩1,000  
유트로게스탄질좌제200mg(비) DUTROV ₩1,500  
배아제정/TAB DBEAJE ₩150  
슈다페드정60mg/TAB DSUDAP ₩1,000  
P4 1cc WPROGE2 ₩9,000  
P4 2cc WPROGE1 ₩18,000  
P4 10cc WPROGE3 ₩46,000  
크녹산주(에녹사파린나트륨) WCNOXANE4 ₩4,995  
크리논겔DCRINOC ₩7,000  

 

* 급여인정 기준외 실시한 경우 비급여

* 적용일: 2018 7월 6일​

제증명수수료

 

   제증명 수수료
항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
일반진단서 AQA100   ₩10,000      
사산증명서 AQA125   ₩10,000      
출생증명서 AQA116B   ₩1,000    
확인서 AQA112   ₩2,000

입원,진료,입퇴원,

통원,외래진료

소견서 AQA133   ₩10,000     보험회사제출용
사본발급 AQA116   ₩1,000     기본 5장
영문진단서 AQA100A   ₩10,000      
난임진단서 AQA100   ₩10,000      
영상자료 copy AQA117   ₩5,000    
진단서 추가 AQA010   ₩1,000      장당
사본발급 AQA116A   ₩100      기본5장 이상 장당금액​
영문출생증명서 AQA119   ₩10,000      

 

* 적용일: 2018 7월 6일​

소아과주사료

 

(필수예방접종 항목은 지원대상이 아닐경우 금액)
항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 비용
BCG(경피용) WBCG ₩70,000  
B형간염(만9세이하) WHEPAB9 ₩20,000 WHEPABO
B형간염(만9세이상) WHEPAA1 ₩30,000 현재 삭제된 수가
테트락심 or 인판콤보 WTETRA5 ₩60,000  
DPT ₩30,000  
소아마비 ₩20,000  
뇌수막염 ₩40,000  
폐구균(프리베나13가 ) ₩130,000  
폐구균(신플로릭스10가 ) ₩100,000  
Rota Virus(로타텍-3회) ₩80,000  
Rota Virus(로타릭스-2회) ₩100,000  
MMR ₩25,000  
수두 추가(2차) ₩35,000  
A형간염(소아) WVAQTAP ₩40,000  
A형간염(성인) WVAQTA5 ₩70,000  
일본뇌염(사백신) WJEVAC3 ₩20,000  
일본뇌염(생백신) WKDJDX1 ₩40,000  
일본뇌염(세포배양 사백신) WJEVAD6 ₩60,000  
3가 Influenza (6~35개월) ₩25,000  
3가 Influenza (36개월이상) ₩30,000  
4가 Influenza WFLUC34 ₩40,000  
아다셀(Tdap-백일해포함) ₩50,000  
TD(디프테리아,파상풍) ₩30,000  
수막구균(멘비오) WMENVEO1 ₩150,000  
파상풍 면역글로블린 ₩25,000  

 

* 적용일: 2018 7월 6일​

소아과 검사료

 

분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저
 비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부




ABO&Rh

(신생아혈액형검사)

LB2000S   ₩5,000          
iscreen Test LZCISC    ₩250,000          
G-Scanning Test(비급여)/유전체검사 SZZT458   ₩250,000          
(외국인)선천성대사이상검사 7종 LZCZ338AT   ₩30,000          
선청성대사이상검사 57종(신생아) LZCZ338T   ₩100,000          
윌슨검사(신생아) LZCZ338SWS   ₩50,000          
난청검사(신생아) SAF6370G   ₩50,000          
제대육아종 제거술
  ₩10,000          

 

* 적용일: 2018 7월 6일​

소아과 제증명 수수료

 

   소아과 제증명 수수료
항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
일반진단서 AQA100   ₩10,000      
확인서 AQA112   ₩2,000     입원, 진료, 입퇴원
통원확인서 AQA112   ₩10,000     상병코드 입력시
소견서 AQA133  ₩3,000
사본발급 AQA116   ₩1,000     기본 5장
사본발급 AQA116A   ₩100     기본 5장 이상 장당금액
영문예방접종확인서
  ₩20,000     (수기 작성시) 
영문예방접종확인서
    ₩3,000      (질병관리본부용)
어린이집 - 검진표     ₩3,000    
CD Copy     ₩5,000      

 

* 적용일: 2018 7월 6일​

기타비급여내역

 


분류 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항
항목 코드 최저비용 최고비용
사태아처리비 사태아처리비(성남시) SZZI4456E ​₩150,000​
 
사태아처리비(성남시 외) SZZT451I ​​₩250,000​
 
앰블사용료 앰블런스 사용료(만원단위) AQA60010 ​₩10,000​
 
앰블런스 사용료(천원단위) AQA60011 ​​₩1,000​
 
앰블런스 사용료(백원단위) AQZ60012​​₩100​
 

 

 

* 적용일: 2018 7월 6일​​

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