임신 확인 후 산전 진찰을 받게 되는데, 산전 진찰이라 함은 말 그대로 의사의 진찰과 출산 전에 시행하는 각종 검사들을 포함한다. 여기서는, 산전 검사의 종류와 시기, 의미에 대해서 대략적으로 살펴보고자 한다.
1. 기초 검사 : 임신 진단 직후 시행하게 되는데, 혈액과 소변을 이용한 임상 병리 검사가 기본이다. 빈혈 유무, 간기능, 콩팥기능, 갑상선기능 등을 포함하는 모체의 기초 건강 상태를 확인하며, 동시에 풍진 항체, B형 간염 항체 등의 면역학적 인자를 확인한다. 검사 결과에 따라 정밀 검사가 요구되기도 하고, 내과를 포함한 기타 전문의의 자문이 필요할 수도 있다. 그 외 자궁경부세포진검사가 추가되기도 한다.
2. 기형아 선별 검사 : 태아의 기형은 염색체 관련 이상과 구조적 이상으로 나누며, 접근 방법에 따라 비침습적 방법(Triple / Quad test, 초음파 검사)과 침습적 방법(융모막 융모생검, 양수 천자)으로 나눈다. 모체와 태아의 상태에 따라 어떤 검사를 우선 시행할런 지 선택하는데, 고위험 임산부는 침습적 검사를, 저위험군은 비침습적 검사를 주로 시행한다. 대표적인 고위험군은, 노령산모(35세 이상), 태아 기형의 기왕력, 산모 및 남편의 염색체 이상, 초음파 검사 상 발견된 태아 주요 기형 등이다.
융모막 융모생검은 임신초기(10~12주)에 이뤄지며, 양수 천자는 주로 임신 제2분기 초(15~18주)에 시행한다. 두 검사 모두 태아 염색체를 직접 확인할 수 있다는 큰 장점(진단율 99.8%이상)을 가지나, 검사 후 부작용(출혈, 유산 등)이 드물게 보고되고 있다(약 1/300명).
Triple / Quad test는 보통 기형아 선별 검사라고 불리는데, 임신 제2분기(15~20주)에 시행하며, 모체 혈액을 이용하여 태아측 호르몬(α-FP, β-hCG, uE3, inhibin-A)을 측정, 염색체 관련 기형(다운증후군, 에드워드 증후군, 개방성신경관결손)의 위험도를 분석한다. 진단율은 통상 60~70% / 70~80% 이다.
초기 초음파 정밀 검사(임신 제10~14주)는 태아 두경 후부 투명대(NT, nuchal translucency) 두께를 측정하여 다운증후군의 위험도를 판단한다(저위험군 : 3mm 미만). 중기 초음파 정밀 검사(임신 제18~23주)는 태아의 내외적 구조 이상 유무를 판단한다. 비침습적 검사 결과 고위험군으로 판정되면, 침습적 검사를 거쳐 태아 이상 유무를 판단한다.
3. 임신성 당뇨 검사 : 임신 제24~28주에 선별 검사(50gm 당 검사)를 시행한다. 포도당 시약(농도 50gm) 복용 1시간 후, 혈당을 측정하여 140mg/dl 미만이 정상(저위험군)으로 판정된다. 만약 140mg/dl 이상일 경우에는 정밀 검사(100gm 당 검사)를 시행하는데, 공복에 혈당 1회 측정, 시약 투여 후 각각 1,2,3시간에 혈당을 측정하여(총4회), 각각의 기준치와 비교 판단한다. 임신성 당뇨는 임신한 후 발병한 당뇨를 말하며, 우리나라뿐만 아니라 세계적으로 약 3%의 유병율을 보인다. 일단 임신성 당뇨로 진단되면 일반 당뇨 환자와 동일하게 내과 전문의와 상담하여 식이요법과 운동요법을 통해 혈당을 잘 관리하여야 하며, 혈당 조절이 여의치 않을 경우에는 인슐린 투여도 적극 고려해야 한다. 혈당 조절이 잘 되지 않을 경우, 산모는 물론 태아에게도 적잖은 영향이 가해진다.
4. 태동 검사 : 임신 말기와 분만 과정 중 전자태아심박동-자궁수축 기록 장치를 이용하며, 기준선(baseline), 단기 및 장기 곡선 변화 등을 토대로 태아의 반응성과 안녕 상태를 판단하는 중요한 검사이다. 특히, 진통 중 태아의 안녕이 의심되면 분만 시기와 방법을 조정하기도 한다.
이상에서 기본적인 산전 검사에 대해 대략적으로 살펴봤으며, 이 외에도 개인의 병력과 건강 상태, 임신 기간 중 발생하는 질환 등에 따라 산전 검사의 추가가 필요한 경우가 있음을 주지하고 있어야 한다. 또한, 주치의와 세밀하면서도 꾸준한 상담을 통해 산모와 태아 상태에 따른 적확한 검사를 받도록 하여 산모-태아 모두 건강하게 출산을 이룰 수 있도록 노력하여야 할 것이다.
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